2026年急诊放射技师急诊放射影像识图模拟题答案及解析.docxVIP

2026年急诊放射技师急诊放射影像识图模拟题答案及解析

患者男性，42岁，车祸后30分钟急诊就诊，主诉头痛、恶心，无昏迷史。查体：BP145/90mmHg，P92次/分，GCS评分14分（E4V4M6），左侧颞部头皮血肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。急诊行头颅CT平扫，影像显示：左侧额颞部颅骨内板下见新月形高密度影，范围跨越中线，最大厚度约1.2cm，同侧侧脑室受压变窄，中线结构向右偏移约0.8cm，脑沟、脑裂显示不清，未见颅骨骨折线。

问题1：该患者最可能的诊断是什么？请列出关键影像学依据。

答案：急性硬膜下血肿。关键影像学依据：①颅骨内板下新月形高密度影（急性血肿因血液未溶解，CT值约60-90HU）；②血肿范围跨越颅缝（与硬膜外血肿局限于单一骨缝内不同）；③占位效应显著（同侧脑室受压、中线移位）；④无颅骨骨折（约50%急性硬膜下血肿不伴颅骨骨折，与硬膜外血肿多伴骨折不同）。

解析：急性硬膜下血肿多因脑挫裂伤导致皮层小动脉或桥静脉破裂，血液积聚于硬脑膜与蛛网膜之间。新月形形态是因硬膜与蛛网膜间无固定间隔，血液可沿脑表面广泛扩散；而硬膜外血肿因硬膜与颅骨内板紧密粘连，血肿受骨缝限制呈双凸镜形。本例血肿密度均匀且呈高密度，符合急性出血（伤后72小时内）特征；若为亚急性期（3天-3周），血肿密度逐渐降低，可呈等密度或混杂密度，此时需结合占位效应（如脑室受压、中线移