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2026年临床执业医师考试药理学试题及答案

1.患者，男性，65岁，因慢性心力衰竭长期口服地高辛治疗，近1周出现恶心、呕吐、视物模糊等症状，心电图提示室性早搏二联律。该患者最可能的情况是

A.地高辛剂量不足

B.地高辛中毒

C.合并急性胃炎

D.心律失常加重

E.合并青光眼

答案：B

解析：地高辛属于强心苷类药物，安全范围窄，治疗剂量与中毒剂量接近。老年人因肝肾功能减退，药物代谢减慢，易发生中毒。恶心、呕吐是其胃肠道中毒表现，视物模糊（黄视、绿视）是中枢神经系统中毒特征，室性早搏二联律是心脏毒性的典型表现，故考虑为地高辛中毒。剂量不足时心力衰竭症状会加重，而非出现上述中毒表现；急性胃炎多有饮食诱因，无心电图特异性改变；心律失常加重不会出现视物模糊；青光眼主要表现为眼痛、视力下降，与该患者表现不符。

2.女性，32岁，诊断为支气管哮喘急性发作，医生给予沙丁胺醇雾化吸入治疗。沙丁胺醇发挥平喘作用的主要机制是

A.阻断M胆碱受体

B.抑制磷酸二酯酶活性

C.激活β?肾上腺素受体

D.抑制肥大细胞释放组胺

E.阻断H?受体

答案：C

解析：沙丁胺醇属于选择性β?肾上腺素受体激动剂，能选择性激动支气管平滑肌的β?受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP水平升高，松弛支气管平滑肌，是目前控制哮喘急性发作的首选药物。阻断M胆碱受体的是异丙托溴铵等抗胆碱药；抑制磷酸二酯酶活性的