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2026年医师规范化培训临床病例分析题库

题型一：选择题（每题2分，共10题）

1.患者，男，45岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天”入院。既往有吸烟史20年。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，可闻及干湿啰音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。最可能的诊断是？

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.支气管哮喘

D.肺结核

E.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

2.患者，女，62岁，因“突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时”入院。查体：BP90/60mmHg，右肺叩诊实音，呼吸音消失。床旁超声提示右胸腔大量积液。紧急处理首选？

A.胸腔穿刺抽液

B.高流量吸氧

C.立即开胸探查

D.静脉输注抗生素

E.肝素抗凝

3.患者，男，28岁，因“发热、头痛、意识模糊3天”入院。查体：T39.2℃，颈强直，克氏征阳性。脑脊液检查示白细胞计数升高，蛋白升高，糖降低。最可能的诊断是？

A.病毒性脑炎

B.脑膜炎球菌性脑膜炎

C.蛛网膜下腔出血

D.脑肿瘤

E.脑炎合并脑膜炎

4.患者，女，35岁，因“停经50天，阴道流血伴腹痛1天”入院。查体：宫口开大，有活动性出血。超声提示宫内妊娠5周，未见胎心搏动。首选处理方案是？

A.静脉滴注缩宫素

B.甲氨蝶呤化疗

C.清宫术

D.黄体酮保胎

E.期待疗法