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发热患者闭环隔离诊疗知情同意书

一、诊疗背景说明

根据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《新型冠状病毒感染防控方案（第十版）》及属地卫生健康行政部门疫情防控最新要求，所有经医疗机构预检分诊筛查满足以下任一标准的发热患者，均需进入闭环隔离诊疗区域接受规范诊疗：

1.体温测量≥37.3℃（含腋温、口温、耳温、额温经复核后确认升高）；

2.伴随乏力、干咳、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻、肌肉酸痛等新冠病毒感染可疑症状；

3.近7天内有新冠病毒感染高风险地区旅居史、与新冠病毒感染者或疑似感染者接触史；

4.近7天内有聚集性发病史（所在家庭、学校、办公场所等密闭空间出现2例及以上发热/呼吸道症状病例）。

本次闭环隔离诊疗为法定传染病防控框架内的规范医疗流程，旨在及时排查传染性疾病风险、避免疫情扩散、保障患者及公共卫生安全，所有相关诊疗活动均严格遵循国家及属地诊疗规范开展。

二、闭环隔离诊疗基本流程告知

（一）入区核验流程

患者进入闭环隔离诊疗区域前，需配合医务人员完成以下核验工作：

1.身份信息核验：出示有效身份证件、医保电子凭证，如实告知姓名、性别、年龄、联系电话、现居住地址、紧急联系人及联系方式等基础信息；

2.流行病学史调查：如实告知近14天旅居史、接触史、职业暴露史（如冷链从业人员、医疗机构工作人员、跨境运输从业人员等