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妇科腹腔镜手术围手术期护理指南

一、术前护理

（一）心理护理

妇科腹腔镜手术作为微创术式，虽具有创伤小、恢复快的优势，但仍有68%~72%的患者会出现不同程度的术前焦虑，其中15%~20%为中重度焦虑，主要源于对手术效果的未知、对疼痛的恐惧、对生殖器官切除后女性特征丧失的担忧，以及对二氧化碳气腹相关并发症的不了解。护理人员需针对不同年龄、文化层次患者开展个体化干预：

1.采用图文结合、动画演示的方式，向患者讲解腹腔镜手术的操作流程、麻醉方式，明确说明手术仅在腹部做3~4个0.5~1cm的穿刺孔，术后瘢痕隐匿，对美观影响极小；

2.邀请同病种术后康复患者进行15~20分钟床边交流，分享真实康复体验，降低患者不确定感；

3.针对需要切除子宫、卵巢的患者，重点讲解卵巢功能保留、内分泌替代治疗方案，明确告知子宫切除后不会影响性生活质量，缓解患者“丧失女性特征”的错误认知；

4.采用焦虑自评量表（SAS）进行术前评估，SAS评分≥50分的患者，配合渐进式肌肉放松训练、腹式呼吸训练指导，每日2次，每次15分钟，帮助患者将焦虑评分控制在50分以下再安排手术。

（二）术前评估与准备

1.常规术前评估：按照手术分级要求完成全面术前检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血型、传染病筛查、心电图、胸部X线或CT检查，根据手术类型附加盆腔超声、MRI或CT等影像学检查，评估病灶大小、位置