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复发性流产诊疗专家共识（2026）

一、定义与流行病学

（一）定义

本共识明确复发性流产（RecurrentSpontaneousAbortion，RSA）为连续发生2次及2次以上妊娠28周前的胎儿丢失，包括生化妊娠、空孕囊、胚胎停育、自然流产、胎死宫内等，其中连续发生3次及以上者定义为典型RSA，2次发生者为高危RSA。该定义与国际妇产科联盟（FIGO）2025年更新标准一致，不再区分原发性与继发性RSA，同时将连续2次生化妊娠纳入RSA筛查范畴，依据为大样本队列研究显示：连续2次流产者再次妊娠流产风险为28%~35%，与连续3次流产者的30%~40%无统计学差异，提早筛查干预可降低后续流产风险。

（二）流行病学

全球育龄期女性RSA发病率为1%~5%，我国2023年多中心流调数据显示育龄女性RSA患病率为2.48%，其中35岁以上女性患病率升至5.12%。RSA复发风险与流产次数、年龄呈正相关：30岁女性连续2次流产后复发风险为22%，≥40岁女性连续3次流产后复发风险可高达58%。病因构成方面，45%~55%的RSA可明确病因，余下40%~55%为不明原因RSA（UnidentifiedRecurrentSpontaneousAbortion，URSA），明确病因中染色体异常占15%~20%，解剖因素占12%~16%，内分泌因素占10%~15%，免疫因素占15%~2