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感染性休克液体复苏护理指南

一、概述

感染性休克是病原体入侵引起机体炎症反应失调，导致有效循环血容量锐减、组织灌注不足为特征的循环衰竭综合征，是重症医学科（ICU）最常见的死亡病因之一。全球每年脓毒症及感染性休克新发患者超过3150万例，死亡约530万例，其中中国患者病死率可达35%~45%。及时有效的液体复苏是纠正感染性休克低血压、改善组织灌注、降低病死率的核心干预措施，规范的临床护理是保障复苏效果、降低并发症风险的关键。本指南基于2021年拯救脓毒症运动（SSC）指南、中国《脓毒症/感染性休克液体复苏专家共识》等权威指南证据，对感染性休克液体复苏护理的规范流程进行系统阐述，为临床实践提供依据。

二、液体复苏启动时机与初始评估护理

（一）启动阈值识别

根据SSC指南推荐，临床识别感染或疑似感染患者满足以下任一条件，需在1小时内启动液体复苏：①收缩压（SBP）90mmHg或较基线下降≥40mmHg；②舒张压（DBP）40mmHg；③平均动脉压（MAP）65mmHg；④需使用血管活性药物维持血压；⑤血乳酸≥2mmol/L。护理人员需建立快速识别流程，对急诊、ICU疑似感染患者，常规在入院10分钟内完成生命体征、血乳酸检测，对符合启动条件者立即建立静脉通路并通知医师，避免延误复苏时机。研究显示，感染性休克复苏每延迟1小时，病死率增加7.6%，快速启动是改善预后的核心前提。

（二）初始评