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脑血管疾病诊断与治疗指南(2025年版)

随着人口老龄化进程的加速以及生活方式的改变，脑血管疾病已成为威胁全球公众健康的首要原因，其具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。为了规范临床诊疗行为，改善患者预后，本指南在既往版本的基础上，结合最新的循证医学证据及神经科学领域的重大突破，对脑血管疾病的诊断与治疗策略进行了全面更新。本指南旨在为临床医生提供科学、规范、可操作的诊疗建议，强调个体化治疗与全程管理理念，推动脑血管疾病防治水平的进一步提升。

第一章急性缺血性卒中的早期评估与诊断

急性缺血性卒中的救治具有极强的时间依赖性，“时间就是大脑”是核心理念。在2025年的诊疗规范中，院前急救与急诊绿色通道的无缝衔接被提升到了前所未有的高度。

1.院前识别与急救

院前急救系统（EMS）的高效运作是卒中救治的第一道防线。急救人员应熟练使用FAST（Face面部不对称、Arm手臂无力、Speech言语障碍、Time时间）或BE-FAST（Balance平衡失调、Eyes视力变化）量表进行快速筛查。对于疑似卒中患者，应在现场完成建立静脉通道、心电图检查及血糖测定，并立即将患者转运至具备卒中救治能力的医疗机构，同时提前通知急诊科启动预警机制。

2.急诊室评估流程

患者到达急诊室后，应立即启动“卒中绿色通道”，目标是在患者入院至溶栓开始时间（DNT）控制在60分钟以内，入院至穿刺开始时