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动脉粥样硬化性卒中基层版诊疗共识（2025版）

一、疾病定义与流行病学

动脉粥样硬化性卒中是指由于颅内外动脉粥样硬化病变导致血管狭窄、斑块破裂脱落或原位血栓形成，引起脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血缺氧性坏死，进而出现相应神经功能缺损的急性脑血管病，占缺血性卒中的60%~70%，是我国居民致死、致残的首位病因。

根据《中国卒中报告2023》数据，我国现有卒中患者约1318万人，每年新发卒中约290万例，其中动脉粥样硬化性卒中占新发缺血性卒中的65.2%；40岁及以上人群卒中标准化患病率从2012年的1.89%上升至2022年的2.62%，农村地区患病率已超过城市地区（2.81%vs2.43%），70%以上的初发动脉粥样硬化性卒中患者首诊在基层，因此基层是动脉粥样硬化性卒中防控的第一道防线。

二、危险因素识别与分层管理

（一）可控危险因素分层

根据证据强度将危险因素分为核心危险因素与潜在危险因素：

1.核心危险因素（证据等级Ⅰ级）：高血压（患病率占动脉粥样硬化性卒中人群的71.3%）、吸烟（吸烟人群发病风险是不吸烟人群的2.5倍）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高（LDL-C每升高1mmol/L，缺血性卒中风险升高28%）、糖尿病（糖尿病患者动脉粥样硬化性卒中风险升高2倍）、超重/肥胖（BMI≥24kg/m2人群发病风险升高1.5倍）、不健康饮食（高盐、高饱和脂肪、低膳