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中国儿童肺炎诊疗指南（2025版）

1前言与修订背景

随着全球气候变化、微生物耐药性演变以及疫苗接种政策的调整，儿童呼吸道感染性疾病的病原谱及临床特征发生了显著变化。特别是近年来，肺炎支原体对大环内酯类药物的耐药率持续攀升，呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒及人偏肺病毒等常见病原体的流行规律亦出现新的波动。为了进一步规范我国儿童肺炎的临床诊疗行为，提高治愈率，降低病死率及抗生素不合理使用率，在总结国内外最新临床研究成果及循证医学证据的基础上，结合我国国情，特对原有诊疗方案进行更新与修订。本指南旨在通过精准的病原学诊断、科学的病情评估及合理的抗感染治疗策略，为各级医疗机构儿科医师提供具备可操作性的临床指导建议。

2病原学流行病学特征

儿童肺炎的病原体构成因年龄、季节、地域及免疫接种状态而异。准确把握当前的病原流行趋势是实施经验性治疗的前提。

2.1年龄与病原分布

不同年龄段儿童因其免疫系统发育程度不同，易感病原体存在显著差异。新生儿期以B族链球菌、大肠埃希菌等革兰氏阴性菌为主；婴幼儿期病毒感染比例极高，如RSV、鼻病毒、副流感病毒等，同时肺炎链球菌和流感嗜血杆菌也是常见致病菌；学龄前期及学龄期则逐渐转向肺炎支原体、肺炎衣原体等非典型病原体，且细菌性肺炎的发病率亦有所上升。

2.2细菌病原体变迁

肺炎链球菌（SP）仍是儿童细菌性肺炎的首位致病菌，但近年来耐大环内酯类肺炎链球菌的