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疑难病例讨论、会诊制度

疑难病例讨论与会诊制度是医疗机构保障医疗质量安全、破解复杂诊疗难题、促进多学科协作的核心医疗管理制度，覆盖所有临床、医技科室的诊疗活动全流程，所有参与诊疗活动的医护人员必须严格遵照执行。

符合下列任一情形的病例必须启动疑难病例讨论：

?患者入院3天仍未明确具体诊断，经管床医师及上级医师查房仍无法确定诊断方向

?患者按既定诊疗方案治疗1周以上临床症状无明显改善甚至持续加重，治疗效果未达预期

?患者合并3种及以上基础疾病，诊疗过程涉及多个学科的诊疗边界，存在治疗方案冲突风险

?患者属于罕见病、少见病，本院现有诊疗经验不足以支撑后续诊疗方案制定

?患者在诊疗过程中出现严重并发症，现有处置方案效果不佳，科室内部对后续处置存在明显意见分歧

?拟实施四级手术、临床试验性治疗、特殊高新技术诊疗等存在较高医疗风险的操作，科室内部对手术指征、操作方案、风险防控措施存在争议

?患者或其家属对现有诊疗方案提出明确异议，存在较高医疗纠纷风险

?其他经科室副主任医师及以上职称人员认定需要开展讨论的疑难、复杂、高风险病例

疑难病例讨论分为三个层级，各层级实施流程与要求如下：

1.科内疑难病例讨论为疑难病例讨论的首要启动层级，符合讨论指征的病例由管床医师第一时间向所在诊疗组的主治医师提出申请，经主治医师确认后上报科室主任，由科室主任在24小时内组织开展讨论。讨论由科室副