过敏性结膜炎诊疗专家共识（2025）.docxVIP

过敏性结膜炎诊疗专家共识（2025）

过敏性结膜炎作为眼部变态反应性疾病的常见表现形式，在全球范围内具有极高的发病率。近年来，随着环境气候变化、空气污染加剧以及现代人生活方式的转变，过敏性结膜炎的患病率呈显著上升趋势，已成为眼科门诊的主要就诊病种之一。该疾病不仅导致眼部瘙痒、充血、流泪等躯体不适，严重时更可引发角膜上皮损伤及视力下降，对患者的生活质量和工作效率造成深远影响。然而，在临床实践中，对于该病的诊断分型、阶梯治疗以及长期管理仍存在规范化不足、用药随意性大等问题。基于最新的循证医学证据和临床多中心研究进展，本共识旨在为各层级医疗机构的眼科及相关科室医师提供科学、系统、可操作的过敏性结膜炎诊疗指导原则。

一、发病机制与病因学的现代认知

过敏性结膜炎的发病机制复杂，主要涉及体液免疫和细胞免疫的共同参与，其核心在于眼表结膜组织对特异性过敏原的异常免疫应答。传统观念认为，该病主要由IgE介导的I型超敏反应引起，但现代免疫学研究表明，IV型迟发相超敏反应在慢性及重症过敏性结膜炎中同样扮演着关键角色。

当外源性过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等）接触眼表时，首先被结膜黏膜上皮细胞及抗原呈递细胞摄取并处理。随后，过敏原信息被传递给Th2细胞，引发B细胞克隆活化并产生大量特异性IgE。这些IgE结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力受体（FcεRI）上，使机体处于致敏状态。当相同