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医疗废物自查整改报告

一、自查背景与目的

为全面贯彻落实国家及地方关于医疗废物管理的法律法规要求，切实加强我院医疗废物规范化管理，有效防范医疗废物在收集、暂存、转运等环节可能引发的环境污染与公共卫生风险，保障患者、医护人员及公众健康安全，我院于近期组织开展了医疗废物管理专项自查工作。本次自查旨在摸清我院医疗废物管理现状，及时发现并纠正存在的问题与不足，进一步健全管理制度，优化操作流程，提升管理水平，确保医疗废物得到安全、合规、高效处置。

二、自查范围与方法

自查范围：本次自查覆盖全院各临床科室、医技科室、手术室、检验科、药剂科、后勤保障等所有产生医疗废物的部门，以及医疗废物暂存点等关键区域。

自查方法：本次自查采取查阅资料、现场检查、人员访谈相结合的方式进行。一是对照相关法律法规及我院制定的医疗废物管理制度，核查各项记录是否完整、规范；二是深入各科室及暂存点，实地检查医疗废物的分类收集、包装标识、内部转运、暂存条件等是否符合规定；三是与科室负责人、护士长、医疗废物专（兼）职管理人员及相关操作人员进行交流，了解实际操作中的困难与问题。

三、自查发现的主要问题

通过本次自查，我院医疗废物管理工作总体上符合规范要求，但也发现一些亟待改进的问题，具体如下：

（一）制度建设与执行层面

1.制度更新不及时：部分科室对最新的医疗废物分类目录理解不够透彻，相关的SOP未能根据最新法规要求及时更