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重症肌无力危象气道护理查房

一、前言

重症肌无力是一种神经肌肉传递障碍所致的慢性自身免疫性疾病，而肌无力危象则是其最凶险的并发症之一，主要表现为呼吸肌严重无力，导致无法维持正常的通气功能，其中气道问题是患者死亡的首要原因——据临床数据显示，约七成重症肌无力危象患者的死亡与气道分泌物潴留、通气障碍引发的呼吸衰竭直接相关。正因如此，针对这类患者的气道护理，成为重症医学科护理工作的核心难点与重点。本次护理查房正是以一位重症肌无力危象合并气道衰竭的患者为研究对象，梳理临床护理实践中的经验、反思不足，同时融入近年气道护理的新进展，旨在为临床护理人员提供可复制、可操作的实用参考，也希望透过这些具体的护理细节，传递护理工作中“以患者为中心”的温度。

二、病例介绍

本次查房的患者为一名56岁女性，于一年前确诊为全身型重症肌无力，长期规律服用胆碱酯酶抑制剂维持治疗，病情虽偶有波动但控制尚可。本次入院前的一周，患者因受凉出现咳嗽、咳痰（黄色粘稠痰，量每日约15毫升），自行服药后症状未缓解，入院当日晨起时突然感到胸闷、呼吸困难，无法平卧，家属紧急送至医院。入院后急查动脉血气，二氧化碳分压高达58mmHg，血氧饱和度降至86%，呼吸频率达32次/分，伴随口唇发绀、眼睑下垂加重、吞咽困难明显——这些均符合重症肌无力危象的典型表现，且已出现气道分泌物无法自主排出、通气不足的危急状态。入院后随即行经口气管插管术