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2026年医学职称考试实践题集

一、案例分析题（每题15分，共2题）

案例一：

患者，男，62岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短3年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，规律服药。查体：体温36.8℃，心率92次/分，呼吸频率24次/分，血压150/95mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。血常规：白细胞12.5×10^9/L，中性粒细胞比例80%。胸片示双肺纹理增粗，肺气肿征象。

问题：

1.请问该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？

2.若患者行肺功能检查，FEV1/FVC＜70%，提示什么？如何进一步评估？

3.若诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）GOLDD级，建议的治疗方案包括哪些？

案例二：

患者，女，45岁，因“发现血糖升高1月”就诊。平素体胖，无糖尿病家族史。查体：身高160cm，体重75kg，BMI29.3kg/m2。空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L。尿常规正常，肝肾功能轻度异常。

问题：

1.请问该患者诊断为何？分期如何？

2.若患者伴有高血压（血压145/90mmHg），首选降糖药物是什么？为什么？

3.除药物治疗外，该患者的健康管理方案还应包括哪些措施？

答案与解析

案例一答案：

1.诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）。依据：①长期