医保基金绩效价值核算——基于CBA框架的七步法实践.pptxVIP

绩效评价研究医保基金绩效价值核算——基于CBA框架的七步法实践从费用核算到价值购买的范式转换汇报人第三方绩效评价团队日期2026年8月

汇报导览01价值之问医保收支剪刀差下的核心命题02评价边界社会总福利视角与时间范围界定03成本效益全口径成本识别与健康收益量化04价值判断贴现分析、敏感性检验与分配效应05对比建议传统评价对比与三项政策建议06范式升华从算账工具到制度存续的必经之路

CHAPTER价值之问每一分钱是否花出了价值？从费用核算到价值购买，医保支付思路的根本性转变01

医保收支剪刀差持续扩大6.84个百分点收支增速差近五年新高全国医疗总费用增长11.2%医保基金收入仅增4.36%2024年增速对比

支出增速远超收入的结构性矛盾收入增速支出增速，剪刀差持续扩大人口老龄化抚养比下降，缴费人群缩减，支出人群膨胀慢性病负担长期用药、反复住院，持续消耗基金存量新技术应用创新药械快速纳入，单次诊疗成本抬升结构性矛盾不是暂时的，而是医保制度必须直面的新常态

每一分钱是否花出了价值钱花完了，效果呢——预算执行率回答不了价值问题产生了什么健康收益、值不值得投入能否换种方式花出更大价值

政策信号：从费用核算到价值购买评价体系落地仍缺成熟方法论2025年9月真实世界医保综合价值评价试点启动覆盖11个省市七维度评估：临床有效性、安全性、经济性、创新性、适宜性、可及性、公平性2026年1