慢性肝病的规范营养评估体系.pptxVIP

临床营养科慢性肝病的规范营养评估体系从筛查到干预的循证实践汇报人临床营养科日期2026年08月

内容导航营养评估：慢性肝病营养评估的现状与挑战揭示营养不良的严峻现状与评估必要性工具：营养筛查与评估工具的系统对比对比主流工具的诊断效能与选择策略评估：分级评估体系与规范化干预策略构建从筛查到干预的完整临床路径

慢性肝病营养评估的现状与挑战营养不良是慢性肝病最被低估的并发症终末期患者营养不良发生率高达50%-90%，体液潴留常掩盖真实体重变化终末期患者营养不良发生率高达50%-90%，体液潴留常掩盖真实体重变化CHAPTER0101

终末期患者营养不良发生率惊人此前长期缺乏统一的营养诊疗规范，肝硬化营养不足发生率居内科常见疾病之首营养风险及营养不良率随疾病严重程度递增，Child-PughC级患者风险最高50%-90%终末期肝病营养不良60%-80%肝癌营养不良90%中晚期肝癌37.1%住院肝病营养风险23.2%住院肝病营养不良61.9%肝硬化营养风险47.4%肝硬化营养不足47.4%肝硬化营养不足

营养不良的病理生理机制慢性肝病营养不良并非单一因素，而是代谢紊乱、摄入障碍、吸收不良与消耗增加四大通路交织的恶性循环代谢紊乱糖原储备减少，禁食后迅速进入分解代谢蛋白质合成障碍，白蛋白与凝血因子下降脂肪代谢紊乱，必需脂肪酸缺乏摄入障碍厌食、味觉嗅觉异常、恶心呕吐胃排空延迟，饱腹感延长腹水压