老年前列腺癌的筛查与诊治.pptxVIP

老年前列腺癌的筛查与诊治汇报人：XXX

老年前列腺癌的疾病负担老龄化驱动疾病负担持续加重发病率增速第1位男性恶性肿瘤第6位总排名升至第6位平均发病年龄72.35岁平均发病年龄80岁+高峰年龄段初诊特征临床中晚期居多症状隐匿，与增生高度重叠欧美发达国家已居男性恶性肿瘤首位，我国增速显著，人口深度老龄化将持续推高患者基数，防控形势日益严峻

老年患者面临双重诊疗困境临床常参照普通成人指南决策，导致过度治疗与治疗不足并存过度治疗治疗不足基础病与多重用药伴心血管疾病、糖尿病等多种基础病，多重用药普遍，治疗耐受性差异显著缺乏专属指南缺乏老年专属诊疗指南，临床陷入治与不治两难抉择年龄与功能脱节肿瘤生物学行为个体差异大，实际年龄无法反映生理储备功能2024版《老年前列腺癌临床诊治专家共识》首次明确将≥65岁定义为老年目标人群，填补国内空白

风险分层指导筛查人群划定风险层级起始年龄筛查频率适用人群普通人群50岁每2年一次PSA检测预期寿命≥10年，无家族史高危人群45岁每年一次PSA联合DRE有前列腺癌家族史，或家族中有乳腺癌、卵巢癌病史极高危人群40岁每年一次PSA联合DREBRCA2基因突变携带者，基线PSA＞1ng/ml筛查前须告知PSA检测的潜在获益与风险，遵循共同决策原则筛查停止标准≥75岁结合健康状况选择是否停止预期寿命＜10年者停止筛查

PSA检测是筛查的核心手段PSA4.0ng/