护理自查报告(3篇).docxVIP

护理自查报告(3篇)

第一篇

为落实国家卫生健康委《医疗机构护理质量安全专项整治行动方案》及我院2024年护理质量提升工作要求，心内科护理组于2024年3月12日至3月18日开展全维度护理质量自查工作，本次自查覆盖科室所有在岗护理人员42名、开放床位86张、近6个月护理文书、给药记录、不良事件台账、患者满意度调查数据等所有核心护理环节，采用现场抽查、台账核查、人员访谈、患者随访相结合的方式，共核查护理记录1247份、给药台账7823条、不良事件报告19份、访谈患者162名、考核护理人员37名，全面梳理护理工作存在的风险隐患，现将自查情况报告如下。

本次自查严格对照《护士条例》《三级医院护理质量评价标准》《内科护理工作规范》等文件要求，围绕护理核心制度落实、护理文书书写、优质护理服务、院感防控、护理人员培训、物资设备管理6个维度开展，明确每个维度的自查指标、核查方法、责任人员，确保自查工作不留死角、不走过场，所有问题均有实证支撑，整改方向可落地可追踪。

自查发现的核心问题首先集中在护理核心制度落实层面：一是三查七对制度执行存在漏洞，抽查的7823条给药记录中，有3条记录存在给药前未核对患者过敏史的隐患，均为夜班N0级护士操作，其中1例为青霉素过敏患者需开具阿莫西林胶囊，护士核对时仅核对床号姓名，未查看过敏史台账，幸好带教老师巡回时发现，未造成不良后果；二是分级护理制度落实不到位，近6