医院感染管理工作计划第三季度.docxVIP

医院感染管理工作计划第三季度

第三季度医院感染管理工作以《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》《医院感染暴发报告及处置管理规范》等法规文件为遵循，紧扣年度医院感染管理总目标，结合夏秋季气温高湿度大、肠道及虫媒传染病流行、集中空调系统高负荷运行、南方地区进入汛期等季节与地域特点，对照第二季度感控质量督查暴露的重点科室流程执行不严谨、重点环节防控有疏漏、人员感控意识参差不齐等问题，细化任务清单，压实层级责任，全面强化感染预防与控制全流程闭环管理，坚决防范医院感染聚集性事件发生，保障患者及医务人员职业安全。

一、重点工作任务

（一）聚焦重点科室，推进感控精细化管理

1.重症医学科（ICU）：第三季度重点落实呼吸机相关性肺炎（VAP）、导管相关性血流感染（CLABSI）、导尿管相关性尿路感染（CAUTI）三类导管相关感染的目标性监测，将监测频次由每周2次调整为每日床边核查，要求责任护士每日评估三类导管留置必要性，严格执行《导管相关感染预防与控制指南》中的操作规范，包括手卫生、无菌屏障、导管维护、敷料更换等流程。感控专职人员每周下沉ICU不少于3次，每次抽查不少于10例患者的导管护理记录、手卫生执行情况、环境物表消毒质量，对发现的问题当场反馈，建立“问题-整改-复核”销号台账，整改完成后24小时内进行现场复核。针对ICU多重耐药菌感染高发的问题，联合检验科每周梳理I