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2026年全国硕士研究生临床医学综合能力(西医)试题及答案

一、A型选择题（1~12题，每题2分，共24分）

1.男性，62岁，高血压病史15年，规律服用缬沙坦控制血压，近1个月出现活动后胸闷、夜间阵发性呼吸困难，超声心动图显示左室射血分数32%，BNP1860pg/ml，该患者最适宜加用的药物是

A.非洛地平

B.美托洛尔缓释片

C.氢氯噻嗪

D.伊伐布雷定

正确答案：C

答案解析：该患者为高血压合并慢性射血分数降低的心衰（HFrEF），目前存在液体潴留表现（夜间阵发性呼吸困难），首先应加用利尿剂减轻容量负荷，氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，适用于轻中度液体潴留的心衰患者。A选项二氢吡啶类钙通道阻滞剂可反射性激活交感神经，加重心衰，HFrEF患者不推荐常规使用；B选项β受体阻滞剂需在患者干体重状态下从小剂量开始加用，当前存在液体潴留时不宜首先加用；D选项伊伐布雷定适用于β受体阻滞剂已达靶剂量/不耐受、窦性心率仍≥70次/分的HFrEF患者，不符合当前用药时机。

2.下列病变中，属于鳞状上皮癌典型病理特征的是

A.印戒细胞形成

B.砂粒体形成

C.角化珠形成

D.菊形团结构形成

正确答案：C

答案解析：角化珠（癌珠）是高分化鳞状细胞癌的特征性病理表现，镜下可见癌巢中央出现层状角化物。A选项印戒细胞是印戒细胞癌的特征；B选项砂粒体常见于甲状腺乳头状癌、卵巢浆液性乳头状囊