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临床营养学：食物过敏与不耐受汇报人：学术汇报

全球食物过敏患病率持续攀升过去30年间，全球过敏性疾病发生率增加至少3倍，总患病率已达22%五大地区儿童食物过敏患病率对比工业化国家食物过敏患病率显著高于发展中国家，环境与生活方式因素不容忽视。

概念辨析：过敏与不耐受的本质区别食物过敏发病机制IgE/非IgE/混合免疫反应症状特点多系统受累，可危及生命，与剂量无关诊断方法SPT、sIgE检测、口服食物激发试验食物不耐受发病机制酶缺乏/代谢异常/药理反应症状特点以消化道为主，与摄入剂量正相关诊断方法氢呼气试验、饮食回避-激发试验免疫系统是否参与，是区分两种反应的根本标尺。

IgE介导速发型过敏反应机制致敏阶段过敏体质者首次接触过敏原，B细胞产生特异性IgE抗体，与肥大细胞/嗜碱性粒细胞表面FcεRI受体结合激发阶段再次接触相同过敏原，过敏原与IgE交联，触发肥大细胞脱颗粒介质释放预合成介质(组胺/类胰蛋白酶)数分钟内释放，新合成介质(白三烯/前列腺素)持续数小时临床表现进食后数分钟至2小时内发作，轻者荨麻疹/口唇肿胀，重者喉头水肿/过敏性休克介质类型代表物质释放时间预合成介质组胺、类胰蛋白酶数分钟内新合成介质白三烯、前列腺素持续数小时介质释放与效应速发型过敏即使微量接触也可触发，肾上腺素是急救一线用药

非IgE介导与混合介导型过敏机制非IgE介导迟发型机制T细胞介导，不依