森林脑炎重点病例流行病学调查表.docx

森林脑炎重点病例流行病学调查表

一、基础信息与人口学特征

本部分旨在确立病例的唯一身份标识，并收集基础人口学数据，为后续的流行病学关联分析提供核心索引。所有信息需由调查员核对居民身份证或户口簿后准确填写，确保无误。

项目名称

填写说明/详细内容

选项/代码/备注

病例编号

采用系统自动生成的唯一识别码，规则为：年份（4位）+行政区划代码（6位）+流水号（4位）。

例如：20242301010001

调查状态

标记当前调查的进展情况。

1.初次调查2.进展随访3.结案调查

姓名

填写患者真实姓名，如为儿童则填写监护人姓名并在备注注明。

必填项

性别

填写患者生理性别。

1.男2.