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输精管结扎同意书

姓名：____________________性别：____年龄：____身份证号：________________________

婚姻状况：□未婚□已婚□离异□丧偶现有子女数：____子女年龄：________________

配偶姓名：____________________配偶身份证号：________________________联系地址：________________________________________________

本知情同意书为医疗机构履行法定告知义务、保障受术者知情同意权的法定文书，制定依据包括《中华人民共和国民法典》《