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压疮护理操作规范及指南

一、压疮基础认知

1.1定义与流行病学特征

压疮又称压力性损伤，是皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗/其他器械接触的部位，由压力（包括压力联合剪切力）导致。据《中国压疮护理指南（2022版）》数据：我国住院患者压疮发生率为1.14%~3.18%，其中ICU患者发生率高达10%~25%，老年长期卧床患者发生率为30%~40%；Ⅳ期压疮患者死亡率较无压疮患者升高4倍，若压疮长期不愈，死亡率升高至6倍。

1.2核心致病因素

压力：局部组织承受的压力超过毛细血管正常灌注压（32mmHg）且持续2小时以上，即可导致组织不可逆损伤；骨隆突处压力可达100~150mmHg，是压疮高发部位。

剪切力：两层组织相邻表面间滑行产生的相对力，多由体位抬高（床头＞30°）、坐位身体下滑引发，可使组织血管牵拉扭曲，即使压力低于32mmHg也会导致缺血，损伤作用是压力的3~5倍。

摩擦力：皮肤与床单、衣物等表面摩擦导致角质层受损，皮肤屏障破坏，水分流失增加，感染风险升高，常伴随压力、剪切力共同作用。

潮湿：汗液、尿液、粪便、渗出液等浸渍皮肤，使皮肤pH值升高（正常皮肤pH为5.5左右，浸渍后可升至7.0~7.5），角质层水化后易破损，压疮发生风险升高5倍。

1.3高危人群

包括：卧床/被动体位超过2小时者、脊髓损伤患者、老年（≥65岁）患者、营养不良（血清