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医疗健康行业检验科技师临床检验操作手册（执行版）

第1章检验前准备

1.1样本采集规范

临床检验结果的准确性始于样本采集的规范性。不合格的样本如同劣质原料，即便经过精密仪器分析，也可能得出误导性结论。例如，血清样本混入脂血干扰血脂检测，或血液样本凝血导致结果偏差，此类问题在急诊场景中尤为常见。

理想的样本采集需遵循以下原则：

-采集时机需避开患者服用特定药物（如抗凝剂、糖皮质激素）后的4-6小时，避免饮食影响（如空腹血糖检测需禁食8-12小时）。

-采集量必须符合检验项目要求，如血常规需采集3-5mL，而生化全项则需4-6mL。过少可能导致稀释误差，过多则增加处理成本。

-抗凝剂选择需严格按血气分析（肝素）、凝血（EDTA）等不同项目要求配置，浓度误差＞5%即可能使结果失效。

-脑脊液采集时需严格无菌操作，穿刺后30分钟内完成接种培养，因细菌污染率＞1%会显著影响病原学检测。

-尿液沉渣需使用未染色的清洁容器，且离心速度需维持在1500-2000r/min，离心时间＞5分钟才能有效沉淀有形成分。

从业者在采集过程中应主动询问患者近期的药物史（如抗血小板药阿司匹林可能干扰凝血时间），并确认样本容器无裂纹或污染痕迹。若发现患者处于高应激状态（心率＞100次/分），需提醒患者平静10分钟再采集静脉血，因紧张可能导致儿茶酚胺升高而干扰检测结果。