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2026医保工作自查报告(3篇)

第一篇

为贯彻落实国家医保局《2026年医保基金监管专项行动实施方案》《关于开展2026年度医疗保障工作全面督查的通知》及省医保局相关部署要求，我市于2026年7月10日至8月25日组织开展全市医保领域全流程、全主体、全环节自查工作，覆盖全市12个区县医保经办机构、3242家定点医药机构、178个街镇医保服务站点，累计排查医保结算数据1276万条、待遇享受记录42.9万条、经办业务档案3.7万份，全方位梳理医保工作存在的短板漏洞，切实推动医保事业高质量发展。

一、自查工作总体开展情况

本次自查由市医保局党组牵头成立专项自查工作领导小组，党组书记、局长任组长，各分管副局长任副组长，基金监管科、待遇保障科、医药服务管理科、规划财务和法规科、经办中心各科室负责人为成员，明确“谁主管、谁自查、谁负责”的工作原则，制定《2026年全市医保工作自查实施方案》，细化12大类47项自查指标，明确自查时间节点、责任主体、核实标准，建立“每日调度、每周通报、闭环整改”的工作机制。自查采用“机构自查+区县交叉互查+市级抽查复核”三级联动模式，首先组织所有医保经办机构、定点医药机构对照自查清单完成自主排查，提交自查报告及问题台账；随后抽调各区县医保骨干人员24名组成6个交叉互查组，按不低于30%的比例对各辖区自查发现问题进行复核，重点核查瞒报、漏报、整改不到位的情况；最后