呼吸系统疾病内科学呼吸道肺部支气管PPT.pptxVIP

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呼吸系统解剖结构概览气道级别名称结构特征0级气管软骨环，假复层纤毛柱状上皮1-4级支气管软骨片逐渐减少，平滑肌增加5-16级细支气管无软骨，平滑肌为主17-19级呼吸性细支气管壁上有肺泡开口20-23级肺泡管/肺泡囊密集肺泡，气体交换场所传导气道上呼吸道鼻腔、咽、喉，负责加温加湿与过滤下呼吸道气管、支气管及其分支，逐级分叉至终末细支气管气管分叉特征于第4胸椎水平分叉，右主支气管较粗短陡直，异物易坠入右侧呼吸单元肺泡成人约3亿个，总表面积约70平方米胸膜腔呈负压状态，维持肺扩张

肺通气与换气生理机制V/Q失调是低氧血症最常见原因通气力学基础压力梯度驱动吸气：膈肌收缩、胸廓扩大→肺内压大气压→气体进入；呼气：肺弹性回缩→气体排出顺应性变化肺纤维化时降低，肺气肿时增高但弹性回缩力下降气道调控与表面稳定气道阻力调控与半径四次方成反比，轻微缩窄即显著增阻；支气管平滑肌张力是主要因素表面活性物质Ⅱ型肺泡上皮分泌，降低表面张力、防止肺泡萎陷影响肺换气效率的关键因素因素机制临床意义呼吸膜厚度弥散距离肺纤维化、肺水肿时增厚，弥散障碍呼吸膜面积有效交换面积肺气肿、肺叶切除后面积减小通气/血流比值V/Q匹配V/Q失调是低氧血症最常见原因

呼吸系统防御与病理基础呼吸系统直接与外界相通，面临病原体、颗粒物、有害气体等持续威胁，依赖多层次防御体系黏液-纤毛清除杯状