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非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南（2024）解读

目录02诊断标准01概述03风险评估04初始治疗策略05侵入性治疗管理06特殊人群与长期管理

概述01

定义与病理生理基础疾病定义非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)包括非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不稳定型心绞痛，主要由冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂导致血栓部分阻塞血管引起。病理机制冠状动脉不完全闭塞形成非闭塞性血栓，血流未完全中断但显著减少，心肌坏死多限于心内膜下层面，与ST段抬高型心肌梗死的透壁性坏死形成区别。临床表现典型症状为持续胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩臂或下颌，部分患者伴随冷汗、恶心、呼吸困难，老年或糖尿病患者易出现不典型症状。

NSTE-ACS占急性冠脉综合征的多数比例，其发病率随年龄增长显著上升，且男性发病率高于女性，但绝经后女性风险急剧增加。高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟是主要危险因素，其中糖尿病患者的预后更差，并发症发生率和死亡率显著增高。NSTE-ACS导致多次住院和长期药物治疗需求，给医疗系统带来沉重经济负担，尤其是需要血运重建的高危患者。相比STEMI患者，NSTE-ACS患者短期死亡率较低但长期不良事件发生率相似，强调长期二级预防的重要性。流行病学与疾病负担发病率特征危险因素分布经济负担预后差异

2024版指南更新背景循证医学进展基于最新临床试验证据对抗栓策略进行更新，