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突发胸痛应急预案及流程

突发胸痛是临床最常见的致死性急症之一，根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国每年新增急性胸痛患者约4000万，其中高危胸痛占比22%~28%，年心源性猝死发病人数超过54.4万，87%的院外心源性猝死诱因与急性高危胸痛相关。急性ST段抬高型心肌梗死作为最常见的高危胸痛类型，发病后120分钟是再灌注治疗的黄金窗口，每延迟1分钟救治，心肌细胞坏死数量增加约100万个，每延迟1小时再灌注，患者死亡率相对升高10%，发病12小时内未得到有效再灌注治疗的患者，急性期死亡率可达30%以上。为规范突发胸痛全流程处置，最大限度降低致死、致残风险，现将应急预案及处置流程明确如下：

1现场即刻处置（发病0~10分钟，黄金识别窗口）

1.1高危胸痛快速识别要点

现场人员需第一时间排查是否为致死性高危胸痛，符合以下任意1项特征即可判定为高危，需立刻启动急救流程：

症状特征：胸痛呈压榨性、撕裂样、濒死感，持续时间超过15分钟未缓解，伴随大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难、黑矇晕厥、口唇紫绀、烦躁不安等表现；部分非典型胸痛可表现为单侧牙痛、下颌痛、肩背放射痛、上腹痛，无明确局部压痛，且伴随乏力、出汗等全身症状。

体征异常：收缩压90mmHg或较基础值下降超过30mmHg、舒张压60mmHg，心率130次/分或50次/分，双侧上肢收缩压差超过20mmHg，血氧饱和度94%。

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