原创力文档居家养老健康监测问卷
一、基本信息调查
1.您的性别：
□男□女
2.您的年龄：
□60-64岁□65-69岁□70-74岁□75-79岁□80岁及以上
3.您的婚姻状况：
□未婚□已婚且共同居住□已婚但分居□离异□丧偶
4.您的居住方式：
□独居□仅与配偶共同居住□与子女/孙辈共同居住□与其他亲属共同居住□与非亲属共同居住
5.您的月均总收入（含养老金、子女补贴、其他投资收益等）：
□3000元及以下□3001-5000元□5001-8000元□8001-12000元□12000元以上
6.您的文化程度
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