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XXX医院

XXXX年XX月医保DRG数据分析报告

(XXX部)

XXXX年XX月我院出院总人次2266，其中医保出院入组DRG病例数1529(不含本市离休、职工生育、异地医保),占比67.48%,CMI值1.053,总点数174098点,总组数239组,疑难危重症(相对权重R≥2)占比6.28%,手术占比44.41%,每权重费用消耗6929元，次均费用7294元，每权重住院日消耗6.07天，平均住院日6.39天,控费准确率(0.9病例倍率1.1)24.66%,个人支付(自付+自费)占比35.9%。点值按照64元/点估算，医保出院医疗总费用(实际发生费用)1115.23万元,预估DRG结算收入(医保统筹+个人支付)约1114.23万元,不含后续追加补偿，总体收支平衡略有超支约1万元(超支占比-0.09%)。

DRG质量排名前6位科室:XXX科、XXX科、XXX科、XXX科、XXX科、XXX科；由于XXXX年XX月份医保新系统切换，要求月底所有患者结算出院，XX月XX日再入院，因此各科室XX月份有较多低倍率病例，本月数据仅供参考，不做过多点评。

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表一：全年DRG环比数据表

环比

1月

(清算)

2月

(清算)

3月

(清算)

4月

(清算)

5月

(清算)

6月

(清算)

7月

(清