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2025版早期结直肠癌内镜切除术后追加手术中国专家共识解读

目录02内镜切除术适应证评估01共识背景与意义03术后病理评估关键点04追加手术决策流程05追加手术方式选择06术后管理与随访策略

共识背景与意义01

早期结直肠癌诊疗现状概述筛查手段普及不足尽管内镜检查是金标准，但公众对筛查认知不足、传统内镜体验不佳等因素导致参与率低，基层诊疗能力不均进一步加剧筛查缺口。早期诊断率低我国结直肠癌早期诊断率不足10%，远低于日本、韩国等国家，多数患者确诊时已进展至中晚期，错失最佳治疗时机。发病率与死亡率居高不下2022年我国结直肠癌新发病例达51.71万例，死亡病例约24万例，分别位居恶性肿瘤发病和死亡的第2位和第4位，防控形势严峻。

内镜切除标本的病理评估可能无法完全反映病变深度或淋巴结状态，追加手术可弥补潜在漏诊风险。需结合患者年龄、合并症及病变特征综合评估，避免过度治疗或治疗不足，本共识为此提供标准化参考。对于高风险特征（如脉管浸润、低分化癌）的早期癌，追加手术能彻底清除病灶及潜在转移淋巴结，显著改善预后。病理学评估的局限性降低复发与转移风险个体化治疗决策需求内镜切除术虽能有效处理早期病变，但部分病例存在残留、复发或淋巴结转移风险，追加手术是确保根治性治疗的关键环节，需通过规范化决策降低临床不确定性。内镜切除术后追加手术的必要性

本版共识更新要点与目标更新要点细化追加手术适应症：新增