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2025版糖尿病肾病早期筛查与管理专家共识学习与解读

目录

02

早期筛查策略

01

共识背景与概述

03

诊断标准与分期

04

管理原则与干预

05

治疗与药物方案

06

共识解读与实施

共识背景与概述

01

糖尿病肾病定义与流行病学

定义更新

糖尿病肾脏病(DKD)明确为糖尿病所致的肾脏结构损伤及功能障碍，临床以持续性尿白蛋白升高(UACR≥30mg/g)和(或)肾功能进行性下降(eGFR60ml/min/1.73m²)为主要特征，需排除其他肾脏疾病且持续3个月以上。

流行病学特征

DKD已超过肾小球肾炎成为我国慢性肾脏病首要病因，住院患者中占比达26.7%，新发血液透析患者中DKD为第一大病因，约20%-40%糖尿病患者会发展为DKD。

疾病危害

DKD不仅导致终末期肾病需透析或移植，还显著增加心脑血管事件风险及死亡率，大量蛋白尿阶段进展至ESKD的速度是其他肾脏病变的14倍。

诊断标准优化

病理诊断细化

依据KDIGO指南细化临床诊断标准，强调异常指标的持续性及排除其他病因，对糖尿病病程与肾脏损伤关联性提出更具体判断依据。

新增肾脏病理改变特征与DKD关联性的详细描述，为临床疑难病例提供病理学参考依据，包括肾小球基底膜增厚、系膜扩张等特征性改变。

2025版共识更新亮点

筛查流程标准化

建立基于UACR和eGFR的阶梯式筛查路径，明确不同风险人群的筛查频率，推荐将尿ACR作