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植入式静脉输液港穿刺维护操作指南

一、操作前评估

（一）患者评估

1.基本信息核实：双人核对患者姓名、年龄、住院号/门诊号、输液港植入病史资料，确认输液港型号、植入部位（胸壁/上臂/颈部）、植入时间、上次维护时间、港体位置确认记录。查阅患者既往维护记录，明确是否有穿刺困难、港体移位、导管相关性感染、血栓形成等既往不良事件史。

2.局部状况评估：

观察输液港植入部位皮肤有无红肿、硬结、破溃、渗液、皮疹、瘢痕牵拉、肿物凸起，按压港体周围皮肤有无压痛、波动感，港体是否可触及、活动度是否正常，有无旋转、移位、脱出迹象。上臂植入式输液港需同时评估同侧上肢有无肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉怒张等血栓相关表现。

测量上臂港同侧臂围，测量点为肘窝上10cm处，与基线值（植入后24h内测量值）对比，差值＞2cm提示存在静脉血栓风险，需暂停穿刺行血管超声检查。

3.全身状况评估：询问患者近期有无发热（体温＞37.5℃需排查感染原因，体温＞38.5℃禁止常规维护，先行血培养检查）、过敏史（明确是否对碘伏、酒精、利多卡因、透明敷料等耗材过敏）、出凝血功能异常史（血小板＜50×10?/L或INR＞2.5时穿刺需谨慎，按压止血时间延长至10分钟以上），是否正在接受抗凝治疗。

4.知情告知：向患者及家属告知本次操作的目的、过程、潜在风险及配合要点，取得知情同意并签署维护知情同意书（门诊患者需留存联系电话便