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非酒精性脂肪肝防治指南（2025版）

第一章疾病概述与流行病学变迁

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）现已正式更名为代谢相关脂肪性肝病（MASLD），这一更名在2025版防治指南中得到了全面确立与深化。该病是指除外过量饮酒和其他明确损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为特征的临床病理综合征。其疾病谱涵盖单纯性肝脂肪变、代谢相关脂肪性肝炎（MASH）、肝纤维化及肝硬化，甚至最终可能演变为肝细胞癌（HCC）。随着全球化进程和生活方式的深刻改变，MASLD已成为全球最常见的慢性肝脏疾病。

在流行病学方面，当前数据显示，全球普通成年人群中MASLD的患病率已逼近30%，而在肥胖、2型糖尿病（T2DM）及代谢综合征患者中，其患病率更是高达50%至75%。我国近年来MASLD的发病率呈显著上升趋势，已取代病毒性肝炎成为慢性肝病的首要病因。值得关注的是，MASLD的发病年龄正呈现出明显的年轻化趋势，儿童及青少年患病率激增，这对国民整体健康构架提出了严峻挑战。此外，MASLD并非孤立的肝脏病变，其与心血管疾病（CVD）、慢性肾脏病（CKD）及2型糖尿病的发病和死亡风险密切相关，是全身代谢紊乱在肝脏的局部表现。

第二章发病机制与高危因素筛查

MASLD的病理生理机制极为复杂，传统的“二次打击”学说已无法全面阐释其发病过程。当前学界普遍认可“多重平行打击”学说。胰岛素抵抗（IR）是核心始动因素，导致脂