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输血科自查报告

本次自查严格对照《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》《三级综合医院评审标准实施细则（2022版）》中输血管理相关条款，共覆盖制度建设、人员资质、血库运行、临床用血指导、质量控制、设备运维、生物安全7大类32项具体核查指标，累计梳理2023年1月1日至12月31日全流程用血数据12476条，访谈临床用血科室医护人员27名、输血科在岗工作人员9名，对发现的问题逐一溯源、明确整改责任与时限。

在制度建设核查环节，目前输血科已建立完善18项核心管理制度，涵盖临床用血申请分级审核制度、交叉配血管理制度、血液入库核对制度、血液储存运输管理制度、稀有血型用血管理制度、输血不良反应