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医院dip医保支付工作总结(最新)

202X年度我院DIP医保支付工作严格按照国家医保局《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案》及省、市医保局相关管理规定推进落地，全年共收治DIP付费出院病例78962例，覆盖本市DIP病种目录内1872个病种组，入组率达99.27%，医保基金结算准确率达98.72%，较202X-1年度分别提升1.34个百分点、2.19个百分点，次均住院费用较上年下降3.8%，参保患者次均自付占比从32.7%降至29.4%，超额完成年初设定的“入组率≥99%、结算准确率≥98%、次均费用涨幅≤2%”的核心工作目标，医保基金使用效率、诊疗行为规范度、患者就医满意度均实现同步提升。

一、年度核心工作开展情况

（一）健全组织架构与制度体系，压实层级管理责任

我院于年初调整成立DIP付费工作领导小组，由院长任组长、分管医保、医疗的副院长任副组长，医保科、医务科、病案科、信息科、财务科、药学部、临床各科室主任为核心成员，下设DIP专职管理办公室，配备3名具备医保政策、病案编码、医疗管理专业背景的专职人员，统筹负责DIP付费日常管理、质控、培训、结算对接等工作。我院先后出台《DIP付费日常管理实施细则》《病案首页质量管控考核办法》《DIP付费绩效奖惩实施方案》《异常费用预警处置流程》《高倍率病例审核申诉规范》5项核心管理制度，明确各科室、各岗位的权责边界：医保科负责