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老年常见消化系统疾病汇报人：王城

课程导览01生理衰退与概览老年消化系统退化特征与流行病学全景02核心疾病精讲胃食管反流、慢性胃炎溃疡、功能性消化不良03临床策略整合消化道出血、Hp感染与全流程管理

生理衰退与概览01

老年消化系统的退化全景口腔黏膜变薄、牙齿磨损脱落，咀嚼吞咽功能减退→食管收缩幅度减少，括约肌松弛不全，反流风险增加→胃血管扭曲、萎缩性胃炎高发，胃酸与消化酶分泌减少→小肠绒毛变短变宽，酶活性降低，吸收减退→结肠隐窝细胞生长率增高，恶变倾向上升→肝胰功能随增龄下降，脂肪消化与吸收能力减弱3.1亿老年人口22%占比75%慢病共患率衰老从消化开始，理解退化才能读懂疾病—需与青年消化生理对比讲授

老年消化疾病流行病学概览24.5%功能性消化不良患病率?广东/48.3%中低收入66.5%器质性胃病检出率?糜烂/溃疡/食管炎30.8%消化道恶性肿瘤占比?≥65岁器质性患者Hp感染率50%～70%老年人群自发清除极少出血住院率约1%最常见住院指征之一老年消化病三大特征症状不典型、并发症多、病情进展快NSAIDs损伤风险倍增服用率显著高于一般人群先排除器质性病变，再考虑功能性诊断——这是老年消化病学的第一准则

核心疾病精讲02

胃食管反流病的发病机制多因素共同作用导致老年GERD高发且食管损伤更重抗反流屏障削弱下食管括约肌压力降低一过性松弛频繁发生食管裂孔疝更常见食管清除下降