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中老年健脑养生问卷

【填写说明】

尊敬的受访者：

您好！本次问卷旨在全面评估中老年群体脑健康状态与健脑养生行为习惯，为后续精准开展脑健康科普、定制个性化健脑方案提供科学依据。本次问卷为匿名填写，所有信息仅用于群体健康分析，严格保密，不会泄露您的个人隐私。请您根据自身实际情况如实选择，填写过程约需10-15分钟，感谢您的支持与配合。

填写规则：除特别标注“可多选”“请补充”的问题外，其余均为单选题，请在符合您情况的选项对应位置打√，或在横线处填写内容。

第一部分基础健康信息采集

本部分信息用于精准匹配脑健康评估维度，所有信息严格保密，请您如实填写。

1.您的年龄：

□50-59岁□60-69岁□70-79岁□80岁及以上

2.您的性别：

□男□女

3.您的文化程度：

□小学及以下□初中/中专□高中/职高□本科/大专□硕士及以上

4.您退休前的职业类型：

□机关/事业单位公职人员□企业职员□专业技术人员（教师、医生、工程师等）□个体经营/自由职业□工人/服务业人员□农业从业者□其他____

5.您当前的居住状态：

□独居□与配偶同住□与子女/孙辈同住□与配偶、子女/孙辈同住□养老机构居住□其他____

6.您是否确诊过以下慢性疾病（可多选）：

□高血压□2型糖尿病□高脂血症□冠心病□