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2026/06/27术后镇痛的并发症预防与处理汇报人：麻醉科

目录术后镇痛基础与方法常见并发症及处理多模式镇痛策略监测与处理流术后镇痛基础与方法01

术后疼痛的发生机制伤害性刺激手术创伤释放前列腺素、缓激肽等炎症介质神经敏化神经末梢反复受刺激，传导特性改变中枢敏化脊髓和大脑皮层对疼痛信号过度反应

常用术后镇痛方法阿片类吗啡芬太尼羟考酮（静脉/硬膜外/皮下）非甾体抗炎药布洛芬塞来昔布抗炎镇痛双重作用局部麻醉药利多卡因罗哌卡因神经阻滞/切口浸润硬膜外镇痛效果确切可保留部分生理功能腰丛神经阻滞适用于下肢手术精准定位腰丛神经肋间神经阻滞用于胸壁手术阻断肋间神经传导

多模式镇痛策略多种方法联合应用，实现协同增效理论基础不同镇痛机制协同作用，增强镇痛效果降低单一药物剂量需求，减少并发症风险满足术后不同阶段疼痛需求常见组合方案阿片类+非甾体抗炎药硬膜外镇痛+口服镇痛药神经阻滞+患者自控镇痛

常见并发症及处理02

恶心呕吐发生机制药物因素：阿片类药物刺激呕吐中枢麻醉因素：吸入性麻醉药、插管刺激手术因素：腹部手术、内耳损伤预防措施优先选用曲马多、非甾体抗炎药术前使用昂丹司琼等抗吐药物硬膜外镇痛可降低发生率处理方法轻微症状：观察、补充水分严重呕吐：静脉注射甲氧氯普胺、肌肉注射地塞米松调整镇痛方案，减少阿片类药物用量

呼吸抑制高危因素老年患者：呼吸储备功能下降肥胖患者：药