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2016ADA立场声明：糖尿病神经病变

目录02流行病学特征01定义与背景03分类系统04诊断标准05管理策略06声明效力

定义与背景01

指高血糖引起的脑和脊髓损伤，表现为缺血性脑卒中、认知功能障碍或痴呆，与长期血糖控制不良导致的微血管病变和代谢紊乱相关。中枢神经病变糖尿病神经病变术语定义周围神经病变自主神经病变最常见的对称性远端多发性神经病变，特征为袜套样分布的感觉异常（麻木/疼痛）和运动障碍（肌萎缩），占糖尿病神经病变病例的50%以上。累及内脏神经调节系统，表现为心血管（直立性低血压）、消化（胃轻瘫）、泌尿（神经源性膀胱）及排汗功能异常，严重影响生活质量。

代谢紊乱机制微血管缺血机制包括多元醇通路激活导致山梨醇蓄积、晚期糖基化终产物（AGEs）沉积、蛋白激酶C（PKC）通路异常，直接损伤神经细胞结构和功能。高血糖引发神经滋养血管基底膜增厚、内皮功能障碍，导致神经内膜血流减少和缺氧，进而引起轴突变性和脱髓鞘。核心病理生理机制氧化应激机制活性氧簇（ROS）过度产生超过抗氧化防御能力，引发脂质过氧化和线粒体功能障碍，加速神经元凋亡。神经营养因子缺乏神经生长因子（NGF）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）等减少，导致神经修复能力下降，尤其影响小纤维神经功能。

临床意义与疾病负担致残性并发症周围神经病变导致足部溃疡和截肢风险增加5-10倍，自主神经病变引发猝死率升高，是糖尿病患者致