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关节穿刺试题及分析

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

关节穿刺术最常见的适应证是：

A.为诊断关节内感染而获取关节液

B.为缓解关节内压力而抽吸积液

C.为进行关节造影而注射造影剂

D.为治疗关节内血肿而进行冲洗

答案：A

解析：关节穿刺术的核心目的是诊断，其中获取关节液进行实验室分析以诊断关节内感染（如化脓性关节炎）或鉴别关节炎类型（如痛风、类风湿关节炎）是最常见、最重要的适应证。缓解关节内压力、注射药物或造影剂属于治疗或辅助诊断的范畴，但并非最核心的诊断目的。

在进行膝关节穿刺时，最常用且安全的进针点是：

A.髌骨上极外侧

B.髌骨下极内侧

C.髌骨内侧或外侧中点旁开1厘米处

D.胫骨平台前缘

答案：C

解析：髌骨内侧或外侧中点旁开1厘米处，是进入膝关节腔（髌上囊）最常用、最安全的部位。此处组织较薄，避开重要血管和神经，易于触及关节间隙。髌骨上极外侧可能进入股四头肌肌腱；髌骨下极内侧可能损伤髌下脂肪垫和关节面；胫骨平台前缘则偏离了关节腔主要部分。

关于关节穿刺的禁忌证，下列哪项描述最准确？

A.关节周围存在皮肤感染是绝对禁忌证

B.凝血功能障碍患者在任何情况下均不能进行关节穿刺

C.关节假体周围疼痛是关节穿刺的明确指征

D.患者对利多卡因过敏，可改用其他麻醉方式

答案：A

解析：关节穿刺的绝对禁忌证是穿刺点周围存在皮肤或软组织感