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针灸治疗知情同意书模板

本文件为[医疗机构全称]针对针灸治疗服务制定的知情同意文书，旨在严格遵循《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规要求，充分向接受针灸治疗的就诊者（含其监护人、授权委托人，下同）告知针灸治疗的相关信息，保障就诊者的知情权、选择权、公平医疗权等合法权益，所有告知内容均经过中医针灸专业委员会专家组审核，符合中医诊疗规范和医疗安全管理要求。

一、针灸治疗基本信息告知

针灸治疗是基于中医经络腧穴理论，通过毫针针刺、艾灸、电针、穴位刺激等方式作用于人体特定腧穴，调节气血运行、平衡阴阳脏腑，达到扶正祛邪、防治疾病目的的传统中医治疗技术，已有数千年临床应用历史，经过现代医学验证对多系统疾病具有明确疗效。本次治疗所使用的所有一次性针灸针均符合国家三类医疗器械质量标准，一人一针一用，使用后统一按医疗废弃物规范销毁；重复使用的火针、梅花针等器具均经过高压蒸汽灭菌处理，符合医院感染防控要求，不存在交叉感染风险；艾灸、穴位注射药物等相关材料均为正规厂家生产，经药品/器械监管部门检验合格。

针灸治疗的适用范围覆盖全年龄段人群的多系统疾病，具体包括：

1.神经系统疾病：特发性面神经麻痹（面瘫）、脑卒中恢复期及后遗症期（肢体偏瘫、吞咽障碍、言语不利）、三叉神经痛、原发性偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛、坐骨神经痛、肋间神经痛、枕神经痛、糖尿病周围神