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主动脉夹层的血压紧急控制

1背景

主动脉夹层是目前急诊科最凶险的急危重症之一，它的发病就像一颗藏在人体内的“不定时炸弹”，一旦触发，随时可能爆发致命危机。我记得几年前一个深夜，急诊接诊了一位50多岁的中年男性，他捂着胸口蜷缩在担架上，满头大汗，连说话的力气都很弱，家属在旁边急得直哭，说患者之前就有高血压，但觉得没症状就没吃药控制。当时测血压，收缩压飙升到190mmHg，心率110次/分，我第一时间就高度怀疑主动脉夹层，赶紧安排心电监护和急救流程。

从医学机制来说，主动脉壁分为内膜、中层、外膜三层，当内膜出现破口后，高速流动的血液会冲进脆弱的中层，将中层撕开，形成真假两个腔室，这就是主动脉夹层