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消化内科炎症性肠病规范化诊疗方案

一、定义与疾病分类

炎症性肠病（InflammatoryBowelDisease，IBD）是一组病因未明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UlcerativeColitis，UC）、克罗恩病（Crohn’sDisease，CD）及未定型结肠炎（IndeterminateColitis，IC）。全球范围内IBD发病率呈逐年上升趋势，欧美国家UC发病率为2.4~29.4/10万，CD发病率为0.7~11.6/10万；我国近10年IBD总就诊人数较前10年增长3.08倍，UC标化发病率为1.13/10万，CD为0.31/10万，已成为消化系统常见慢性病。

（一）溃疡性结肠炎

UC是结肠黏膜层和黏膜下层连续性炎症，通常先累及直肠，逆行向近端结肠扩展，可累及全结肠甚至末段回肠。根据病变范围分为：

1.直肠型（E1）：炎症局限于直肠，距肛缘15cm；

2.左半结肠型（E2）：炎症累及脾区以远端结肠；

3.广泛结肠型（E3）：炎症累及脾区以近结肠，包括全结肠炎。

根据疾病活动度采用改良Mayo评分：0~2分为缓解期，3~5分为轻度活动期，6~10分为中度活动期，11~12分为重度活动期。

（二）克罗恩病

CD是可累及全消化道的节段性透壁性炎症，最常累及回肠末端和邻近结肠，肛周病变（瘘管、脓肿、肛裂）常见。根据蒙特利尔分型：

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