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洗胃术操作规范及指南

一、概述

洗胃术是指将一定成分的液体灌入胃腔，混合胃内容物后再抽出，如此反复多次以清除胃内未被吸收的毒物、潴留食物，或为胃腔手术、检查做术前准备的临床操作技术。

1.1核心适应证

（1）急性中毒

口服毒物1小时内的非腐蚀性毒物中毒者，为绝对适应证；对于吸收缓慢、胃肠蠕动功能减弱者，中毒后4~6小时仍可考虑洗胃；部分中毒时间超过6小时但症状进行性加重、毒物尚未完全吸收的重症患者，经评估获益大于风险时也可实施。涵盖镇静催眠药、农药、生物碱、重金属、有毒动植物等多种毒物类型，无绝对禁忌的口服中毒患者均需尽早实施。

（2）治疗性适应证

完全性或不完全性幽门梗阻，胃内大量食物潴留影响检查、手术操作，或需减轻胃扩张、改善呕吐症状者；需进行胃液病原学、生化检测的疾病诊断辅助操作。

（3）术前准备适应证

胃部分切除术、胃镜检查前的胃腔清洁准备，减少术中胃内容物反流、污染风险，提升检查视野清晰度。

1.2绝对禁忌证

口服强酸、强碱等强腐蚀性毒物中毒者，洗胃可导致食管、胃黏膜穿孔或加重损伤；

存在活动性上消化道出血、食管胃底静脉曲张破裂出血病史者，洗胃可能诱发再次大出血；

食管或贲门严重狭窄、梗阻，胃管无法插入者；

主动脉瘤、近期胸主动脉夹层患者，插管刺激可能导致动脉瘤破裂；

严重心肺功能衰竭、无法耐受操作的终末期患者。

1.3相对禁忌证

口服挥发性烃类化合物（如汽油、煤油