脑血管病脑出血和脑缺血演示文稿.pptVIP

[病理] 梗塞后的脑组织由于缺血缺氧发生软化和坏死。病初6小时以内，肉眼尚见不到明显病变； 8小时至48小时，病变部位即出现明显的脑肿胀，脑沟变窄，脑回扁平，脑灰白质界线不清； 7～14天脑组织的软化、坏死达到高峰，并开始液化。 其后软化和坏死组织被吞噬和清除，胶质增生形成疤痕，大的软化灶形成囊腔。 完成此修复有时需要几个月甚至1～2年。 当前第30页\共有46页\编于星期四\22点 [临床表现] 一般症状 本病多见于50～60岁以上有动脉硬化的老年人；有的有糖尿病史；常于安静时或睡眠中发病，1～3天内症状逐渐达到高峰；有些患者病前已有一次或多次短暂缺血发作；除重症外，1～3天内症状逐渐达到高峰；意识多清楚，颅内压增高不明显。 当前第31页\共有46页\编于星期四\22点 [临床表现] 脑的局限性神经症状：变异较大，与血管闭塞的程度、闭塞血管大小、部位和侧支循环的好坏有关。 1.颈内动脉系统 (1)颈内动脉系统：以偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏征和精神症状为多见，尚有不同程度的失语、失用和失认，还出现Horner征，动眼神经麻痹，和视网膜动脉压下降。如侧支循环良好，临床上可不出现症状。 (2)大脑中动脉：最为常见。主干闭塞时有三偏征，主侧半球病变时尚有失语。中动脉表浅分支前中央动脉闭塞时可有对侧面、舌肌无力，主侧受累时可有运动性失语；中央动脉闭塞时可出现对侧上肢单瘫或不完全