中年级学生安全边界树立问卷.docxVIP

中年级学生安全边界树立问卷

亲爱的同学：你好！这是一份关于日常安全行为与边界认知的匿名调查问卷，所有答案没有对错之分，仅用于帮助老师和家长了解你在生活中遇到的困惑，后续会为大家提供更实用的安全知识辅导。问卷所有信息都会严格保密，不会和你的个人表现、成绩挂钩，请你根据自己的真实想法和实际情况填写即可，感谢你的配合！

填写说明：1.除特别标注的题型外，所有题目均为单选题，请在你认为符合自己情况的选项前打√；2.情景题请假设自己遇到题目描述的情况，选择你最可能做出的选择；3.开放题请根据你的真实想法简要填写即可。

第一部分基础信息采集（匿名，仅用于分类统计，不关联个人身份）

1.你所在的年级：□三年级□四年级

2.你的性别：□男□女

3.你是否担任班级/学校学生干部：□是□否

4.平日上下学主要接送人是：□父母□祖父母/外祖父母□其他亲戚□托管机构人员□自行上下学

5.你平时接受安全知识教育的主要渠道是（可多选）：□学校班会课□家长告知□短视频平台□课外读物□学校组织的安全讲座□其他____

第二部分安全边界认知与行为调研

模块一：身体安全边界认知与行为

1.你知道身体的哪些部位属于隐私部位，不能随便让别人触碰吗？

□完全不知道□知道1-2个□知道大部分□全部清楚，还知道不同场合的触碰规则

2.如果家里的亲戚见到你，用力捏你的脸、抱你，你觉得很不舒