医保自查报告.docxVIP

医保自查报告

为全面贯彻落实国家及省市关于医疗保障基金监管的决策部署，切实维护医保基金安全，保障参保群众合法权益，我院高度重视医疗保障基金使用管理工作。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》及各级医保部门关于开展医保基金使用自查自纠工作的通知要求，我院立即成立了由院长任组长，分管副院长任副组长，医务科、医保科、财务科、药剂科、设备科、信息科及各临床科室负责人为成员的医保基金使用管理自查自纠专项工作小组。工作小组制定了详尽的自查方案，明确了职责分工、检查范围、时间节点和重点内容，对全院医保基金使用情况进行了全方位、深层次、地毯式的排查。本次自查工作坚持问题导向，聚焦虚假住院、诱导住院、过度诊疗、过度检查、分解收费、超标准收费、重复收费、串换药品、串换医用耗材、串换诊疗项目等典型违规行为，通过数据筛查、病历抽查、现场核查、财务审计相结合的方式，对过去一个医保年度的医保结算数据进行了系统梳理。现将自查工作的具体开展情况、发现的问题、原因剖析及整改措施汇报如下：

一、自查工作组织实施情况

（一）强化组织领导，压实主体责任

医院深刻认识到医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，其安全运行关乎社会稳定和民生福祉。为此，医院召开专题动员部署会，传达学习上级文件精神，统一全院职工思想认识。成立了以院长为第一责任人的医保管理委员会，下设办公室在医保科，具体负责自查自纠的日常协调、进度督导和质量